E-zwolnienie (L4) online

1

Kogo dotyczy zwolnienie?

Wybierz kategorię — dopasujemy kolejne pytania.

Pracownik – osoba cywilnaZatrudnienie u polskiego pracodawcyStudent / uczeńZwolnienie do uczelni lub szkołyPracownik służb mundurowychWojsko, policja, straż i inne formacjePracownik w firmie zagranicznejPracodawca z siedzibą poza PolskąRolnik – KRUSUbezpieczenie w KRUS

Rodzaj wykonywanej pracy *

Praca biurowa / umysłowaPraca fizycznaPraca mieszanaPraca zmianowa / nocna

Wybierz jedną z odpowiedzi

Stanowisko i krótki opis obowiązkówTo pole jest wymagane

2

Wywiad medyczny

Odpowiedzi trafią bezpośrednio do lekarza prowadzącego konsultację.

Od kiedy potrzebujesz zwolnienia? *

Wybierz datę z dostępnego zakresu

Na ile dni? *Wybierz liczbę dni

Opisz dolegliwości *0 / 1000 znakówTo pole jest wymagane

Czy przyjmujesz leki na stałe? *

TakNie

Wybierz jedną z odpowiedzi

Jakie leki przyjmujesz?To pole jest wymagane

Czy masz alergie na leki? *

TakNie

Wybierz jedną z odpowiedzi

Na jakie leki?To pole jest wymagane

Czy jesteś w ciąży? *

TakNieNie dotyczy

Wybierz jedną z odpowiedzi

Czy w ostatnim czasie byłeś/aś na zwolnieniu z tego samego powodu? *

TakNie

Wybierz jedną z odpowiedzi

3

Dokumentacja medyczna

Opcjonalnie — dołącz wyniki badań, wypisy lub zdjęcia, jeśli są ważne dla Twojej sprawy.

Przeciągnij pliki tutaj lub wybierz z urządzenia JPG, PNG lub PDF · maks. 10 MB na plik · możesz dodać kilka plików

Wybierz pliki

Dołącz co najmniej jeden plik

4

Czas realizacji

StandardRealizacja w kolejności zgłoszeń, zwykle do 2 godzin +0 zł EkspresPriorytetowa realizacja, zwykle do 30 minut +29 zł

Następny krok: dane osoboweImię, nazwisko, kontakt i adres — bez zakładania konta